【 該不該給寶寶補充維他命D?到底要怎麼補?|裸廚房營養教室 】

  最近歐醫師身邊的家人朋友不約而同問了我這個問題,幾個月之前也曾有爸爸私訊問我補充維他命D是否真的是必要?今天我想試著回答大家這個大哉問。 缺乏維生素D會產生什麼後果 首先跟大家介紹這個命名將近200年的維他命,維生素D是種脂溶性的物質,在人體的新陳代謝當中是要角擔當。目前認為Vitamin D 是種『荷爾蒙前趨物質(prohormone)』,是個比影視歌三棲還厲害的超級A咖喔!它參與了身體許多機能的運作,包含了神經肌肉功能、骨質建立、新陳代謝、免疫調節 (抵抗力)、細胞的增生/分化/凋亡、抗發炎反應。 兒童缺乏維生素D最著名的疾病叫做「佝僂症(Rickets)」,白話文就是容易骨折的意思;也因為維生素D缺乏的關係,腸道對鈣質的吸收減少,最終導致身體缺鈣。此外維生素D也參與了免疫功能,缺乏時會增加感染、生病的風險。 與兒童不一樣的是,成人缺乏維生素D導致的疾病是「骨質軟化症(osteomalacia)」,罹患骨質軟化症者的骨頭是不健康的,可能會出現骨頭疼痛、髖部疼痛、肌肉無力等症狀,嚴重者會有骨折的風險。 誰會缺乏維生素D 其實人體補充維生素D的方式主要有兩種,分別為: 皮膚經由陽光(大約 290~310nm 的 UVB )照射而自行合成。 飲食當中攝取,經過肝臟、腎臟代謝而來。 而根據研究統計, 發現台灣約有六成民眾血液中維生素D的濃度是缺乏的,充足者的比例極少,主要可能跟現代人室內工作居多、戶外活動少且注重防曬,導致陽光照射不足,外食族的飲食不均衡也有關係。 ▶ 維生素D的建議攝取量 根據我國第八版的「國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)」,維他命D的建議攝取量分為以下標準。   建議攝取量 上限攝取量(不可超過) 一歲內 400IU = 10ug/天 1000 IU = 25ug/天 1~50歲 400IU = 10ug /天 2000 IU = 50ug/天 50歲以上 600IU = 15ug/天 2000 IU = 50ug/天 懷孕/哺乳媽媽 400IU = 10ug /天 2000 IU = 50ug/天 ▶ 可能缺乏維生素D的族群 全母乳的嬰兒:畢竟媽媽自己的維生素D不足的話,連帶母乳中的維生素D含量也是不足的。 所以目前台灣兒科醫學會建議全母乳寶寶、配方奶寶寶及混哺的寶寶,從新生兒開始每天補充400IU的維他命D滴劑,而全配方奶哺餵的孩子若每天喝滿1000ml的奶則不用額外補充。 缺乏日照的人:例如高緯度國家缺乏日照的居民、或是喜歡晝伏夜出的人。 老人 營養不良者 膚色偏黑的人 肝病、腎病、腸胃道疾病患者   怎麼透過飲食和日照補充維生素D 只要每天維持飲食均衡加上每天曬太陽,基本上是不會缺乏維生素D的。然而現代人的生活型態改變、注重防曬美白抗老,要維持這個良好的習慣其實很不容易。因此歐醫師認為除了飲食均衡之外,藉由保健品來補充也是一個可行的替代方案。 ▶ 每天維持15分鐘的日照 針對一般人,我們會建議上午10點以前、下午3點以後可出門曬太陽,通常只需要曝曬手腳部位的面積,大概15分鐘就可以了。一方面避免曬傷、一方面讓皮膚接受適量的UVB暴露,身體會自行合成維他命D3。 在此要特別提醒家長,歐醫師不建議「正中午」讓寶寶曬太陽喔!一歲內的皮膚還沒發育健全,日正當中的強烈紫外線會曬傷皮膚、增加皮膚癌風險! ▶ 素食者也可以透過飲食補充維生素D 理論上動物性來源的『維他命D3』比植物性來源的『維他命D2』更容易被人體利用,不過研究去看這兩者的血中25(OH)D濃度是差不多的。一般非素食者的話,可以透過吃魚來補充維生素D。若是茹素也沒關係,可以多攝取菇類或黑木耳,再搭配適當的陽光曝曬或是食用額外的補充品也可以。 要特別注意的是,維他命D 是『脂溶性』的維他命,必須和油脂一起攝取吸收效果才好,因此維他命D的補充品建議是飯後吃。 最後歐醫師想特別提醒的是,補充充足的營養素固然重要,但千萬也不要過量了,維生素D會增加小腸對鈣質的吸收,因此過量攝取時可能會導致鈣質在血中濃度太高,而產生高血鈣的症狀發生,如:噁心嘔吐、心律不整、食慾不振、肌肉無力甚至是疲倦等。高血鈣對身體的心臟、血管組織、腎臟等都會有所損害,因此最好的方式還是維持均衡的飲食習慣、每日適量的陽光曝曬。     更多相關知識: 裸廚房首頁:https://www.nakedkitchen.net/ 營養師的嬰幼兒副食品指南:https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-first-year-nutrition-guide 寶寶腸胃炎到底該怎麼吃?https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-gastroenteritis 寶寶真的需要補充營養品嗎?https://www.https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-nutrition-supplement
2022-09-29

【 為什麼寶寶一歲前吃過越多種食材越好?|裸廚房營養教室 】

其實很多爸爸媽媽在看診的時候,都會詢問歐醫師關於副食品的準備細節, 尤其是有一歲內小寶寶的新手爸媽,對於寶寶幾個月要吃副食品?可以吃什麼不可以吃什麼?總有著問不完的問題,今天歐醫師就把大方向一次整理給大家參考。 幾個月要開始吃副食品? 哪時候要開始餵寶寶副食品?有人說是四個月,有人說是六個月,其實歐醫師建議副食品不要太晚開始,原因是母乳提供的營養在寶寶4~6個月大之後,會開始有幾個元素追不上寶寶成長所需,例如鐵質。 目前兒科醫學會的建議是:4~6個月大的嬰兒就可以開始嘗試副食品,爸爸媽媽可以藉由觀察而知道寶寶是不是準備好了。一般來說寶寶如果頭挺直、能坐穩在有靠背的餐椅上,加上以下情形,就代表爸爸媽媽可以開始餵食副食品了: 寶寶變得不太愛喝奶 寶寶主動想抓大人的食物 看著大人吃東西時嘴巴跟著一張一合 ▶ 副食品準備原則 副食品的話現在其實有各門各派,如泥派、BLW、寶寶粥傳統派等等,不管選擇哪一派都可以,只是有幾個原則可以分享給大家: 剛開始嘗試副食品的寶寶,請以好吞嚥的質地為主,避免噎到 試敏的時候記得每次嘗試一種新的食物就好,觀察3~5天再餵另一個新食材 2歲內不要額外調味,以新鮮食材為主,避免人工添加物,2歲以上可以調味,不過仍要注意鈉含量的攝取,1~3歲的寶寶每日鈉的攝取量要控制在800毫克以內(以食鹽來說大約是2克/天)。   一歲內到底該不該給蛋、海鮮、花生等容易致敏的食物? 先講結論,答案是不需要限制,但有幾個類別是千萬不能餵給一歲內的寶寶,包含:生菜、生肉、未磨粉的堅果類、蜂蜜。 ▶ 過敏食物,反而會幫助孩子降低將來過敏的風險 基隆長庚兒科團隊從2012年3月起針對272名嬰幼兒進行研究,於寶寶1歲時用抽血方式檢驗血中40種過敏原(含20種食物性過敏原及20種吸入性過敏原)與IgE過敏球蛋白。 結果發現,1歲前被餵食的副食品種類越多,包含水果、蛋白、蛋黃、魚、有殼類海鮮、花生等六種易致敏性食物,寶寶被檢測出過敏體質的機會越低。這份重要的學術研究成果刊登在 2017年11月份國際知名期刊《兒科研究》(Pediatric Research),作者是長庚醫院兒童肝膽胃腸科的花曼津副教授。 由於嬰幼兒的消化系統尚未成熟,代表具有可塑性,如果讓寶寶在早期就接觸各式各樣的食物,不只可以提早產生 「口服耐受性」,也能降低早期過敏體質的風險。 口服耐受性:簡單說就是吃什麼食物都ok,可以消化吸收、不會拉肚子/過敏。 過敏體質:如氣喘、異位性皮膚炎、過敏性鼻炎等都算是。 ▶ 如何讓寶寶嘗試可能引起過敏的食物 其實首先可以仔細注意寶寶吞嚥狀況,比較堅硬的食材如花生等一定要事先研磨,以避免孩子嗆到氣管裡,需要注意的原則如下。 一次給一樣新的食物、連續食用3~5天,視寶寶有無過敏反應,沒有的話再嘗試另外一種新的食物。 萬一寶寶的皮膚出現疹子,或是有嘔吐、腹瀉等情形,可能是過敏反應,請爸爸媽媽停止餵食這類食物,並尋求專業兒科醫師的檢查及治療。 其實在寶寶一歲以前就可以給吃遍山珍海味,因為多樣化的副食品能夠降低孩子將來過敏體質的風險。因此歐醫師建議不要害怕給一歲內的孩子嘗試易致敏的食物,例如花生、全蛋、海鮮等,早一點吃孩子將來反而不容易過敏喔!但試敏的時候記得,每次嘗試一種新的食物就好,萬一過敏請暫停食用並就醫檢查。另外,5歲以前的孩子食用堅果需謹慎,不要邊吃邊玩,小心嗆到。最後也想提醒爸爸媽媽們,副食品的攝取以均衡為最高準則。各種營養素都是孩子們成長所需,別因為孩子偏愛某類食物而不小心偏食囉!   更多相關知識: 裸廚房首頁:https://www.nakedkitchen.net/ 營養師的嬰幼兒副食品指南:https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-first-year-nutrition-guide 寶寶腸胃炎到底該怎麼吃?https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-gastroenteritis 寶寶可以喝果汁或鮮奶嗎?https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/can-baby-drink-juice-and-market-milk
2022-08-30

【 嬰兒幾個月可以喝水?|裸廚房營養教室 】

歐醫師在門診時不時會被爸爸媽媽問到這個題目,「請問寶寶需要喝水嗎?」「請問寶寶幾個月可以喝水呢?」通常歐醫師會針對眼前的寶寶月齡回答,因為根據嬰兒不同的月齡對應的進食能力、營養需求、生長發育會有不同的解答,除了喝水也希望爸爸媽媽能正確認識不同月齡寶寶的飲食內容。 嬰兒幾個月可以開始喝水? 以下談的是一般健康的、足月出生的寶寶,如果生病的狀況就要另外就醫請教兒科/新生兒科醫生。 ▶ 0~3個月的寶寶建議不需要餵水 此時的寶寶水份以純母奶、純配方奶、或是混著哺餵為主,不需要額外喝水 ,也建議不要餵寶寶喝水,當然如果每天清潔口腔時可能會喝到一點點是沒關係的。 ▶ 4~6個月的寶寶可以少量喝水 這個時期的寶寶可能開始嘗試副食品,如寶寶粥或食物泥等,但仍以奶為主食,不需要額外喝水, 但可以少量喝水沒關係。此時用奶瓶給水, 或嬰兒專用的軟質湯匙餵都可以。 ▶ 7~12個月的寶寶可以適量給水 6個月以後的寶寶副食品越吃越多了,奶量可能持平或漸漸變少,此時建議可以適量補充水份。建議餐後給寶寶喝一點水,可以幫助口腔清潔、預防食物沒有吞乾淨、殘留口腔產生氣味。此時寶寶在大動作方面可以坐穩了,精細動作也開始發展出「雙手往身體中線靠攏」的能力,可以對握甚至有拍手的動作出現。這時爸爸媽媽可以考慮讓孩子試著用練習水杯(兩側有握把、杯中有吸管的學習杯),喝水的同時也訓練手部動作發展;此時甚至有些孩子開始變得愛喝水,還會自動跟爸爸媽媽討水喝。   ▶ 大於12個月的嬰幼兒需要適量喝水 對於滿 12個月的寶寶來說,母奶/配方奶從「正餐」變成「點心」了,因此適量喝水在此時是對健康有益的。人體需要足量的水份來維持正常的新陳代謝,成長中的孩子代謝快速,身體對水自然是有需求的。歐醫師也鼓勵爸爸媽媽可以每天跟孩子一起喝水,此時大多的孩子有能力拿穩學習杯、甚至喜歡模仿大人用一般的杯子喝水了,這時候非常適合建立孩子 「喝水不喝飲料」的好習慣。 嬰兒建議的補充水量? 0~3個月的寶寶:0,此時喝水對稚嫩的腎臟有害。 4~6個月的寶寶:餐後可以喝10~30cc,不強迫、用引導的方式給予。 7~12個月的寶寶:如果奶量比副食品吃得少,可能需要喝一些水以供身體新陳代謝所需。此時需水量因活動量、排汗量、排尿/便量、有無生病而異,原則上一整天不超過體重30倍cc數的水,例如8kg的寶寶一天不超過240cc的水。(生病時需求不同,必須就醫請教兒科醫師喔!) 滿周歲的寶寶:幾乎跟大人一樣飲食的孩子,也跟大人一樣需要補充水份。需水量因體重、身體狀況而有明顯個體差異,原則上以每天排尿次數大約4~8次為評估方式。 嬰兒建議的補充水量?   月齡 建議喝水的量 練習喝水方式 0~3個月寶寶 不需要額外給寶寶喝水 無 4~6個月寶寶 可以少量喝水,餐後給10~30cc 此時用奶瓶給水,或嬰兒專用的軟質湯匙餵都可以。 7~12個月寶寶 適量補充水分,一整天不超過體重30倍cc數的水 爸爸媽媽可以考慮讓孩子試著用練習水杯(兩側有握把、杯中有吸管的學習杯),喝水同時也可以訓練手部發展。 滿12個月以上 適量補水,以每天排尿次數大約4~8次為評估方式。 建議爸媽每天可以跟孩子一起喝水,建立孩子喝水不喝飲料的好習慣。 嬰兒過度喝水可能造成什麼後果? 之所以說「嬰兒不需要喝水」原因在於寶寶的腎唱功能發育還未成熟,寶寶的腎功能大約只有成人的1/4~1/3,喝水對成人來說有益健康,但對一歲內的嬰兒反而可能有害,最嚴重可能有「水中毒」、造成腦部損傷的後果。 通常家長在兩代教養上可能溝通上容易遭遇困難,因此歐醫師以兒科醫師的專業建議寫出這篇內容提供長輩參考,希望能幫助爸媽在育兒上更加順暢,讓寶寶健康長大。   更多相關知識: 裸廚房首頁:https://www.nakedkitchen.net/ 營養師的嬰幼兒副食品指南:https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-first-year-nutrition-guide 寶寶腸胃炎到底該怎麼吃?https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-gastroenteritis 寶寶可以喝果汁或鮮奶嗎?https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/can-baby-drink-juice-and-market-milk
2022-08-11

【 寶寶奶粉到底要選水解還是非水解?|裸廚房營養教室 】

『請教妳一個問題,關於新生兒奶粉的挑選~各家廠商各有各的說辭,但是對於想先備奶的準媽媽我來說還是很困惑,因為也不知道寶寶有無過敏,想請問我該選水解配方還是非水解(一般嬰兒配方)?』 有一天一個大腹便便、即將當媽媽的朋友傳了訊息這麼問歐醫師。因為聽說水解奶粉對寶寶比較好,但有些廠商又說沒必要喝水解,否則會造成負擔,所以想問我到底該怎麼選?   母奶 vs. 配方奶粉 在談論配方奶之前,身為兒科醫師,我還是想先強調「母奶是最適合嬰兒的食物,是造物者的禮物」。我們可以先來簡單看一下配方奶跟母乳的比較。     母乳 配方奶粉 營養成份 吃母乳包含多種抗體、免疫球蛋白、乳鐵蛋白、多種礦物質、維生素等上千種營養素,而且會隨著寶寶不同的需求而有變化。 由於母奶容易缺乏維生素D,所以母奶寶寶可以諮詢過醫師後適量補充。 現在的配方奶大廠均致力模仿母奶成分,寶寶成長中需要的營養素幾乎都已涵蓋,唯獨母奶中特殊的天然抗體仍無法複製。與母奶不同的是,配方奶中幾乎都會添加母奶中較缺乏的維生素D、鐵劑。 吸收率 母乳是重質不重量,母乳的利用率跟吸收率都高於配方乳,所以寶寶吃飯 就可以滿足所需營養。 相對於母乳低一點,但仍俱備足夠的熱量與營養素。 餵食頻率 如上所說,因為母奶具有小分子易吸收特性,寶寶消化較快,所以母奶寶寶餵食頻率比較高。 配方奶相對母乳較不容易消化,所以大家說餵配方奶比較不容易餓,是這個原因。 飲食限制 餵母奶的媽媽飲食可能會有些限制,例如:不能攝取酒精,含有咖啡因的食物要適量。 媽媽不需要特別控制飲食。   如同上述所說,目前已知母奶的成分複雜到人類認識不完,母奶的奧秘是現今科學家、嬰兒營養學界正努力研究的一大顯學。全世界的兒科醫師都會說母乳第一,理想來說只要媽媽的情況允許,應優先以全母乳哺餵嬰兒;如果媽媽因為任何原因導致純母奶哺育有困難的話,視情況加入嬰兒配方奶混哺,或者可以挑選一款適合孩子的嬰兒配方奶哺餵,都是沒有問題的。   配方奶怎麼挑? 其實大家搜尋配方奶的話,都可以找到很多資訊,甚至也有兒科醫師寫過深入淺出的衛教文章,而歐醫師今天想告訴大家的是,為何兒科醫師大多都推薦選擇『部分水解配方』。 仔細看市面上的幾大廠牌,您可以發現不約而同的每一家都有出『部分水解蛋白配方』的1號嬰兒奶粉。 原因是,研究發現很多嬰兒喝了一般配方之後會出現不適的症狀,包括腹脹、皮膚長疹子、哭鬧不安、排便不順暢,這些症狀可能源自於孩子對大分子的牛奶蛋白消化不良、不耐受,甚至極少數寶寶會過敏。 於是有一天科學家研發出了把牛奶大分子的蛋白質切成小分子蛋白質的『水解配方專利技術』,國外也有大型、長期的臨床研究發現,寶寶食用水解配方奶之後消化情形確實改善了,因此兒科醫師才會幾乎都推薦不能哺育母乳的媽媽,也許能優先考慮部分水解的嬰兒奶粉。 『部份水解和完全水解哪種好呢?』 如上述所說水解配方對孩子未來產生過敏性疾病的預防是有正面幫助的,但有些家長可能會對於部分水解以及完全水解產生疑問,不知該如何選擇,歐醫師把兩者比對整理在下方。   部分水解蛋白配方pHF 高度水解蛋白配方eHF 適合族群 幾乎適用於所有的寶寶,可以訓練寶寶對牛奶蛋白的耐受性。 蛋白質分子更細小,適合喝奶嚴重腹瀉、過敏的寶寶,須在兒科專科/新生兒科醫師的指導下選用。 味道差異 比一般嬰兒配方奶帶一點點苦味 相高度水解的奶粉苦味更高更不好入口 售價 一般 高 如果家人沒有過敏問題,孩子是否不用喝水解配方? 這也是非常多爸媽會在門診問到的,既然沒有過敏家族史,何必喝到水解配方? 事實上研究發現,有一半的過敏兒來自於「非過敏家族史」的家庭。也就是說,即使您和另一半以及雙方家族都沒有人有過敏問題,您的後代還是有一定的機率會成為過敏兒。 因此選擇部分水解配方,主要是以「未與綢繆(預防)」的角度切入,而不是等到過敏問題產生了再「亡羊補牢(治療)」的喔! 當然喝水解配方的孩子,如果到5、6個月後,對於一般牛奶已經沒有不適應的症狀,也可以換成非水解配方(一般嬰兒配方)。 此時尤於寶寶已經開始接觸副食品,準備未來要在滿周歲後銜接一般人所吃的正餐,配方奶的角色會漸漸被正餐取代。在6~12個月的過程中,歐醫師建議爸爸媽媽們可以逐步增加副食品的種類、食量,同步漸進地減少寶寶喝奶的餐數(總奶量也許會持平、也許遞減)。目標是滿一歲之後的幼兒都能夠吃得像大人一樣種類豐富、不再依賴配方奶,而是三餐正餐加上1~2餐點心以及每天早晚的一杯奶(240cc/杯)。   不過真正有可能預防過敏問題(例如異位性皮膚炎)的其實還是母奶,但餵母奶需要勇氣、選擇不餵母乳也需要很大的勇氣。 歐醫師自己小時候也是配方奶寶寶,因此會安慰門診媽媽們不需要給自己太大的壓力,有餵母奶不論多寡都很棒啦! 畢竟母乳之路餵的長比餵的量更重要,所以當媽媽無法供應足量的母乳時,我還是會告訴家長選用嬰兒配方奶(大廠牌)也是很棒的做法。   更多相關知識: 裸廚房首頁:https://www.nakedkitchen.net/ 營養師的嬰幼兒副食品指南:https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-first-year-nutrition-guide 寶寶腸胃炎到底該怎麼吃?https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-gastroenteritis 寶寶可以喝果汁或鮮奶嗎?https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/can-baby-drink-juice-and-market-milk
2022-07-27

【 寶寶可以喝果汁或鮮奶嗎?|裸廚房營養教室 】

在診間偶爾會有家長問歐醫師「可以給孩子喝果汁嗎?」「寶寶可以喝鮮奶嗎?」一般來說歐醫師的回答通常會是:「不建議給果汁,直接吃水果比較好。」或是「一歲內的寶寶主食還是以母奶或配方奶為主,不可以用鮮奶取代。」歐醫師明白爸爸媽媽想要盡力為寶寶準備最好食物的心意,不過對歐醫師來說,果汁跟鮮奶都不是必須的食物,吃多了甚至可能造成傷害,所以這次也藉著這篇文章機會跟爸爸媽媽們說明一下原因。   為什麼不建議嬰幼兒食用果汁 對於一歲以下的嬰兒,歐醫師不建議給果汁的原因,主要是因為果汁不符合這個階段的嬰兒生長發育所需,同時美國兒科醫學會(AAP)也明文建議6個月以下的嬰兒「不應該」食用果汁,而12個月以下的嬰兒則「沒必要」、「不建議」、「盡量減少」食用果汁。 ▶ 果汁含有的糖分和熱量過高 水果打成汁會流失許多珍貴的營養素,徒有果糖及熱量。「一冥大一寸」的嬰幼兒需要的其實是充足的蛋白質、優質的油脂等幫助成長發育的巨量營養素,然而這些無法從果汁獲得。如果給嬰兒食用果汁可能導致原本該喝的奶量喝不完,結果反而營養不良、影響腦部及身體其他器官的發育。 ▶ 吃水果的幫助大於飲用果汁 如果孩子能直接吃水果,不僅可以獲得:膳食纖維、維生素C、各種微量元素等必要的營養外,還能夠促進腸胃蠕動、改善便秘,又不容易因為過量的糖份攝取導致肥胖的風險,也能避免糖上癮及蛀牙喔! 此外,6~12個月的孩子開始長牙,副食品的種類也越來越多樣化,例如寶寶粥、或是BLW餵食都是,重點是寶寶口腔的肌肉需要練習才會有咀嚼食物的能力,如果喝流質(果汁)取代咀嚼食物(水果)的寶寶,齒槽骨的發育也會受到影響,同時可能還會影響將來說話的構音能力喔! ▶ 美國兒科醫學會對於孩子喝果汁的建議 同上述所說,開始吃副食品的嬰兒可以吃水果,至於果汁,歐醫師將美國兒科醫學會的建議整理如下: 0~6個月嬰兒:不該食用 6個月~1歲嬰兒:最好不要食用 1~3歲幼兒:每天不超過4盎司(約120CC) 4~6歲兒童:每天不超過4~6盎司(約120-180CC) 7~18歲:每天不超過8盎司(約240CC) 一歲內的寶寶可以喝鮮奶嗎? 有媽媽詢問過歐醫師,幫一歲內的嬰兒準備副食品時是否可以加入市售的鮮奶?歐醫師不建議這麼做。 因為一歲內寶寶食用的嬰兒配方奶其實是有明確規範各項營養素含量範圍的,意思是說不在範圍內的比例就不可以稱為「嬰兒配方」,不適合給嬰兒食用。原因是嬰兒的器官發育尚未成熟,例如腎臟的代謝功能還不夠好,市售的鮮奶包含的乳糖、蛋白質、礦物質⋯⋯各項濃度,都不是寶寶還沒發育成熟的腎臟能夠負擔的。因此建議要在一歲後才能食用鮮奶。 但如果是在製作食物的過程中加入一點鮮奶,等於是調味用的不是直接飲用,那倒是無妨。 最後歐醫師建議,各位爸爸媽媽如果真的要給孩子喝果汁,不要一次給一整瓶,也不要插著吸管直接飲用。因為這樣太方便喝了,很容易飲用過量、造成肥胖等問題,而且孩子可能會因此牙齒一直泡在甜甜的果汁裡,導致蛀牙。 真的要喝時,可以在固定的時間(例如吃飽飯後)、限量飲用,此外我們也不建議在睡前喝喔!   更多相關知識: 裸廚房首頁:https://www.nakedkitchen.net/ 營養師的嬰幼兒副食品指南:https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-first-year-nutrition-guide 寶寶腸胃炎到底該怎麼吃?https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-gastroenteritis 寶寶便秘好困擾?營養師教你怎麼做:https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-poo
2022-07-12

【 寶寶腸胃炎到底該怎麼吃?|裸廚房營養教室 】

歐醫師的門診中腸胃炎的患者年齡從3個月大的嬰兒到86歲的阿嬤都有,對照顧者來說,除了感冒以外,腸胃炎大概是最常讓爸爸媽媽頭痛的疾病了,因此歐醫師簡單幫大家歸納出幾個重點。   腸胃炎可以吃什麼? 這個應該是所有照顧者迷思最深的一個問題,不敢喝奶、泡半奶、只吃粥、不敢吃蛋/奶。常有家長會問:『是不是要泡半奶?』『要改喝無乳糖奶粉嗎?』『母乳要停餵嗎?』『副食品是不是不能吃蛋?』 ▶ 還在嘔吐期間建議節制進食 「禁食」可能是必要的治療之一,停止進食能讓腸胃休息一下,減少不必要的水份流失。但禁食時間則依年齡不同,年紀越小、嬰兒月齡越小越禁不起空腹太久。 1歲內的嬰兒大約0.5~2小時就可以考慮重新餵食 1歲以上的幼兒大約可以禁食1~4小時 更大的孩童也許可以禁食到6~8小時,不過時間長短因人、病況不同而異,請務必跟您的兒科醫生討論。 ▶ 一歲以上腸胃炎期間可優先選擇電解水或是薄鹽粥 順序 1 : 使用藥物緩解嘔吐症狀後,請盡早開始漸進恢復進食,恢復進食的順序歐醫師的建議是:除了白開水,也可以喝「電解水」,或者可以試試看低調味的「薄鹽粥」 「薄鹽粥」是一種孩子不肯喝電解水時的替代方案,做法是把「20倍粥」 (十倍粥再稀釋一倍就變成20倍粥),然後加入一定比例的鹽。 例如:10克米 + 200cc的水 + 0.5克食鹽 或是 20克米 + 400cc的水 + 1 克食鹽 電解水全名是「口服電解質溶液」,又叫「口服點滴」。 電解水的特定濃度電解質是專為孩童設計,能快速、有效補充體液,跟一般市售運動飲料是不一樣的,通常「電解質水」在藥局才有販售。使用量的話建議年紀小、體重輕的嬰兒,每次可以飲用30~60cc;大一點的孩子、體重多一些的孩子,每次可以飲用100~200cc。 順序 2 : 開始吃一些清淡的食物,我會建議優先吃好消化的澱粉類食物,像是米飯、地瓜、南瓜、寶寶粥等,之後再吃含有蛋白質、含油脂類的食物。 這期間副食品可以照常吃,還沒試過的食材先不要試,也不要吃零食餅干蛋糕等!以少量多餐的方式段進食,除了腸胃不會負擔太大,又能多補充水份。 ▶ 一歲以內寶寶腸胃炎期間可照常喝奶 奶是一歲內嬰兒的主要營養來源,因此盡可能照常喝奶才能確保營養無虞。喝母奶就照常餵奶不用減不用改,母奶是嬰兒最棒的食物了:) 配方奶也可以照常泡不用減不用改,真的想改成「無乳糖配方」(或稱「止瀉奶粉」)也可以,只要孩子願意喝,可以一路喝到完全止瀉後再漸進式調回原本的配方奶就行了。 腸胃炎期間要泡半奶嗎? 泡半奶是對也是錯,有些家長認為腹瀉時就應該泡半奶,這個想法是對的也是錯的。 原因是研究發現不論是「禁食」、「減少奶攝取(就是泡半奶)」對腸胃炎都沒有幫助,反而可能導致幼童在生病期間還雪上加霜地面臨「營養不良」的問題,結果整個病程拖更久!反而應該要盡早恢復正常飲食,有效的補充水份,才是真正讓孩子盡快痊癒的秘訣喔!假如已經泡半奶給孩子吃了,請不要超過一天,最慢隔天就恢復正常濃度的奶吧!  孩子邊吃邊拉是不是要先禁食? 不少家長問過這題,想說一邊吃一邊拉,那乾脆先不要吃、禁食一段時間好了。歐醫師通常會說「這樣不妥」。因為其實這是正常的生理反射,胃裡有食物腸子本來就會反射性地蠕動。此時因為拉肚子會流失水份,反而更要認真再吃進東西、補充水份才對~ 一定要有吃下肚的營養,孩子才有本錢早日康復呀!  腸胃炎期間可以吃水果嗎? 常有細心的媽咪會問到水果的挑選,原則上只要孩子肯吃,其實水果是可以吃的。不過歐醫師建議,例如有腹瀉的孩子盡量就不要再提供「助順暢」的熟香蕉 (熟到有黑斑的香蕉)、火龍果、木瓜、奇異果之類的;腹瀉的時候可以吃蘋果、芭樂,以及含鋅、鉀較多的原型食物喔! 最後來統整一下結論,其實腸胃炎算是小兒很常出現的疾病之一,爸爸媽媽在帶小朋友看過醫師確定是腸胃炎後,只要好好參考上面歐醫師的建議,依照不同階段依序供給食物,相信小朋友都可以快速恢復的。     更多相關知識: 裸廚房首頁:https://www.nakedkitchen.net/ 營養師的嬰幼兒副食品指南:https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-first-year-nutrition-guide 寶寶便秘好困擾?營養師教你怎麼做:https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-poo
2022-06-02

【 一歲以下幼兒到底要不要餵給水果?可以喝果汁嗎?|裸廚房營養教室 】

  很多家長在一歲前會給寶寶嘗試果泥,包含香蕉、蘋果等等,觀察寶寶第一次吃水果的可愛表情,但一歲前水果到底該不該多吃?有沒有哪些禁忌?下面營養師就針對幾個爸爸媽媽常有的問題來解答。   寶寶補充水果要注意的兩件事 水果作為六大類食物之一,又富含維生素、礦物質、植化素等營養素,沒有不能吃的理由,也應該出現在副食品裡,只是吃水果還是有必需要注意的兩個小提醒,分享給大家。 ▶ 水果不能當做第一口副食品的選擇 4個月以上嬰兒剛開始接觸副食品,應掌握副食品供應的原則,先從米湯這類的『液體』開始,從『熟食』開始。等到把米、麥、大部分蔬菜跟肉都嘗過後,寶寶接觸到水果,幾乎是吃副食品2-3個月以後的事了。 ▶ 剛接觸水果的寶寶『要吃熟的』 給水果時要特別注意的是,大人吃水果都是吃生的,營養師建議:剛開始給寶寶的水果要吃『熟』的,主要原因是: 附在生食上的細菌病毒,輕則使寶寶拉肚子,嚴重可能讓寶寶受到感染致病。 蔬菜水果蒸熟後,營養素不會完全消失變成0,水溶性營養素例如維生素C或維生素B群較容易受熱破壞,但是脂溶性維生素例如維生素A或維生素E較不易受影響。此部分可以參考國健局的資料—青菜生吃的營養最好最好嗎?(註1),雖然青菜與水果供應的營養成分不同,但加熱容易導致哪類的營養素流失是一樣的。 4個月嬰兒甚至到1歲的寶寶,對於維生素或礦物質的需求沒有大人這麼多。 雖然讓寶寶吃的營養均衡很重要,但是,寶寶的感染控制更重要!您是否同意呢?所以不急著直接給寶寶吃生的水果,等到寶寶吃過多次蒸過的水果也越吃越好後,再漸漸嘗試給新鮮的、需要去皮的水果泥(例如:蘋果、香蕉、梨子…等),水果皮可適度阻隔外面的病原菌。 寶寶可以喝純果汁嗎? 基本上,我不建議給寶寶直接喝純果汁,除了已經便秘的寶寶,水分供應不夠,寶寶不喝水的情況下,會彈性調整給予攪打過濾渣後的清果汁,但也不是純果汁喔! ▶ 為什麼不建議寶寶喝純果汁呢? 1歲以前的寶寶還是以奶類為主食,不太會缺水,因此也不需要給予果汁。 想補充維生素、礦物質、植化素等營養素,建議還是以果肉含量較多的果泥形式給較佳,因為還可以吃到膳食纖維,幫助排便。 純果汁是由好幾顆水果才能搾出一杯來的,含糖量肯定比一份水果多,除了影響寶寶健康外,也擔心會減少其他副食品的進食量。 純果汁入口的酸味很高,對黏膜產生刺激,就好比某些成人喝純果汁,會感覺喉嚨黏膜不舒服,甚至喝太急也會嗆傷一樣,寶寶也會這樣。   營養師有沒有建議寶寶幾個月才要開始吃水果? 由於有的寶寶4個月就開始吃副食品,有的寶寶6個月才開始吃副食品,因此,營養師建議:寶寶在開始吃副食品至少2個月,適應吃泥狀食物後,再開始增加蒸熟水果泥會比較合適喔!像我自己平常根本不會去吃一種叫做『仙桃』的水果,但是為了想方設法讓寶寶吃過很多種食物,我連仙桃都讓他吃過了,而且也是用蒸的,各位爸媽們有讓寶寶吃過『仙桃』了嗎?   註1青菜生吃的營養最好最好嗎? https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=127&pid=11954 4個月吃副食品 vs. 6個月吃副食品到底哪個正確: https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-food-between-4-and-6-months 寶寶一歲前不能吃 vs. 建議多吃的食材妳知道有哪些嗎: https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/foods-to-avoid-giving-babies-under-1
2021-11-20

【 哺乳期真的不能喝咖啡跟酒精嗎?|裸廚房營養教室 】

  這個主題也是我在哺乳期間,讓我很掙扎的一個問題,坐完月子最想做的第一件事情就是跟朋友吃飯,被關了一個月很想放風,但是對於哺餵母乳的媽咪來說,不管是約白天還是晚上?咖啡跟酒精絕對是避不掉的,再加上懷孕期間的忌口天數算起來,真的會很想破戒,破除世俗加在媽媽身上的戒條。所以真的要趁此機會好好地來安撫一下媽媽們。   哺乳期間飲食有什麼禁忌嗎?為什麼? 哺乳婦避免食用的食品,大概可分為: 影響乳汁分泌的食物 又稱退奶食物,常見的有:人參、韭菜、麥芽…等因人而異,另外,由於口服避孕藥會減少乳汁的分泌量,故一般哺乳期的媽媽不建議使用此方法避孕喔! 影響嬰兒發育的食物 菸、酒、咖啡與濃茶。咖啡因一向以可以刺激交感神經而聞名,寶寶若經常食用到咖啡因,會影響睡眠與情緒發展,因此12個月以下的寶寶不能吃含咖啡因的食物喔!至於哺乳的馬迷們該怎麼喝咖啡跟酒,後面會說明。 影響產後復原的食物 只提供熱量而無營養價值的食物都是,例如糖果、甜點、碳酸飲料、泡麵…等。 哺乳期建議多攝取什麼食物?為什麼? 母乳之所以珍貴就是因為他是血換來的,血液流到了乳房,把血液中的營養成分留下,讓乳房組織轉換為乳汁分泌出來,而母乳是以水、蛋白質、脂肪…等含量較高的營養素所組成的,所以哺乳期的媽媽,水、蛋白質、脂肪類的營養都必須要吃到,吃肉喝湯是最容易兼顧的,這也是為什麼哺乳時都會喝到很多雞湯、魚湯的原因。除此之外,如果經濟許可,媽媽補充營養品沒問題,但也可以不用特別做營養補充,只要確實攝取足夠的蔬菜水果,它們含有豐富的維生素、礦物質與植化素,就算4個月剛開始吃副食品了,寶寶還是不能先吃到蔬菜水果,依賴媽媽吃進身體再餵養出來,也是足夠的。 哺乳期真的必須完全捨棄咖啡,酒精, 甜點嗎? 當媽媽是很累的,媽媽的心情與體力都會影響哺乳,適度的放鬆是需要的,你需要知道的是可以吃的量,以及可以怎麼彈性調整,放鬆的同時最大幅度降低心理壓力。 ▶ 哺乳期間建議咖啡攝取量 當咖啡因進入您的血液時,僅有少量咖啡因會通過母乳傳遞給您的寶寶。大多數嬰兒不受此影響,但一些敏感的小嬰兒在喝了含有微量咖啡因的母奶後可能會更加躁動或清醒。因此,建議媽媽每天不要食用超過300毫克的咖啡因,也就是不要超過2杯(每杯240cc)的咖啡,因濃茶也含有咖啡因,如果喝了咖啡就不要再喝茶了。 ▶ 哺乳期間建議酒精攝取量 酒會影養寶寶的神經發育,因此大多數專業人士建議每週 1-2 杯,1杯葡萄酒(240cc)或2杯啤酒(每杯240cc)。 ▶ 哺乳期間建議甜點攝取量 甜點中含高量的糖分,除了造成媽媽血糖偏高,產後身材不易恢復外,母乳中含糖量高,寶寶也會因長期吃糖容易有亢奮、躁動、影響睡眠的情形,建議媽媽盡可能少吃。 為了更無負擔的吃到上述食物,彈性做法就是餵完奶再進食以上食物,另外,如果真的很擔心,也可以排空吃完咖啡、酒後的第一次的母奶,只吃到甜點倒是不必排空,只要不要太常吃就好。大部分寶寶6個月後都開始吃副食品了,如果純親餵母乳又排空了,這時就可以補一份寶寶粥,既安心又營養喔!   更多相關知識: 裸廚房首頁:https://www.nakedkitchen.net/ 營養師的嬰幼兒副食品指南:https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-first-year-nutrition-guide 寶寶便秘好困擾?營養師教你怎麼做:https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-poo
2021-11-20

【 寶寶真的需要補充營養品嗎?|裸廚房營養教室 】

  寶寶到底該不該補充營養品?這其實是很多家長心中位居前三名的疑問了吧! 特別是在通路要購買奶粉的時候,藥師總是會大力推薦各種營養品,好像寶寶非得吃這些才會頭好壯壯,因此這篇營養師會好好來跟大家說明這個主題,希望爸爸媽媽們可以不需要急著讓寶寶補充營養品。   寶寶一歲前跟一歲後的主要營養來源? ▶ 寶寶一歲前主要的營養來源是奶類 寶寶一歲前主要是以喝奶為主,母乳的好處相信大家都很清楚,當然隨著現代人忙碌的生活,也有很多媽媽們選擇用配方奶的方式哺餵寶寶,因此,配方奶廠商皆會竭盡所能的讓配方奶接近母乳的營養,所以寶寶這時期的營養師不需要額外補充的。再來就是4個月後開始吃副食品的寶寶,不同食材可以供應寶寶更多元的營養素,因此,爸爸媽媽們可以不需擔心嬰兒的營養不足。 ▶ 寶寶一歲後主要的營養來源是副食品 一歲後的主要營養來源就是副食品,此時就是要把副食品扶正為三餐了,手腳比較快的爸爸媽媽們,一歲後給寶寶吃三正餐,這時大寶寶的營養配置就得講究一點,有飯有菜有肉還要有水果當點心。如果能確實做到,大寶寶們的營養分數起碼掌握了80分,當然,有特別情況還是需要營養補充的。 寶寶在一歲前跟一歲後可能會容易缺乏哪些營養素? 根據最新一次已發表的國民營養健康狀況變遷調查(102-105 年)成果報告,營養師把寶寶容易缺乏的營養素整理在下方。 ▶ 一歲前的寶寶需要注意維生素D的補充 維生素攝取的部分,未滿一歲的小男嬰,『維生素D』的攝取量,未達第七版國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)的標準。 ▶ 一歲後的寶寶需要注意鈣質跟鐵質補充 根據下表,1-6歲的小女孩,『鈣質』跟『鐵質』的攝取量,未達第七版國人膳食營養素參考攝取量(DRIs)的標準。   結論: 根據調查結果 一歲以前的小男嬰,『維生素D』攝取不足。 一歲以後的小女孩,『鈣質』跟『鐵質』攝取不足   除了補充營養品以外有哪些改善方式呢? ▶ 想要增加維生素D的攝取量 想補充維生素D,就要刻意增加富含維生素D的食物,只是維生素D是脂溶性維生素,烹調方式也需添加油才可幫助吸收。富含維生素D3的常見食物有鮭魚、鮪魚、鯖魚、蛋黃,以及富含維生素D2的菇類、黑木耳。 再來就是增加曬太陽的頻率,特別是在接近中午的前後曬太陽,幫助體內合成維生素D的效果最好。 ▶ 想要增加鈣質的攝取量 想補充鈣質的話,建議可多吃一些富含鈣質的食物,常見的有牛奶、黑芝麻、小魚乾、傳統豆腐、深綠色蔬菜。如果可以搭配富含維生素D的食物一起,可以增加鈣質的吸收率。 ▶ 想要增加鐵質的攝取量 補充鐵質的話,則可多吃一些富含鐵質的食物,紅色肉類、內臟類、紅豆、葡萄乾…等,動物性的鐵質生物利用率較高,植物性的鐵質不易吸收,往往需要搭配富含維生素C的食物一起,來提升鐵的吸收率。 營養師在什麼狀況下會建議寶寶補充營養品?該怎麼補充? 營養師們一般不會建議寶寶補充營養品,主要是因為沒必要。但如果是因為個體差異(例如過敏)、爸爸媽媽們有特別需求、又或者是沒時間變化菜色以至於副食品或三餐單調者,才會依情節嚴重程度建議營養品。 我目前最常建議的有乳酸菌跟消化酵素,其餘的就是要經過諮詢後才能給予建議的。為什麼建議乳酸菌跟消化酵素呢?主要是乳酸菌多存在於發酵食物,一歲以前不建議給加工或醃製食品,除了水果外不給吃生食,因此生吃蔬果可獲得酵素就幾乎吃不到,大部分未滿一歲的寶寶又不會走路,少了走路這項活動,難免會遇到脹氣或積食消化不良,甚至影響食慾的情況,這就是我常建議補充這兩項的原因。   更多相關知識: 0~4個月寶寶的照護懶人包:https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-first-year-nutrition-guide 4個月吃副食品 vs. 6個月吃副食品到底哪個正確: https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-food-between-4-and-6-months 寶寶一歲前不能吃 vs. 建議多吃的食材妳知道有哪些嗎: https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/foods-to-avoid-giving-babies-under-1
2021-11-20

【 寶寶除了喝奶以外需要額外喝水嗎?|裸廚房營養教室 】

  其實很多家長問過營養師到底需不需要再給寶寶喝水的問題,尤其是有4~6個月寶寶的家長,最容易感到困惑,到底平常除了喝奶之外,還有需要再給寶寶另外喝水嗎?或是開始接觸副食品的寶寶有需要再給水分嗎?今天營養師就針對這些重點來幫大家做解答。   寶寶缺水嗎? 正常情況下嬰兒是不會缺水的,只有在發燒、腹瀉、嘔吐、出汗過多、進食異常時…等生病的時候,才有可能會脫水,營養師建議有以上症狀的寶寶,就需要額外補充水分,不論任何年紀。只是水的部分需要特別小心,至少需使用煮沸後在潔淨容器裡放涼的冷開水才安心。 寶寶大概幾個月需要開始喝水? 目前並沒有較正式的指引,告訴爸媽寶寶從出生起,該如何補充飲用水?這也是為何會有可以喝跟不可以喝的兩派說法。營養師在此給予爸媽們一些分析,讓你們可以就能接受的部分進行實作。 ▶ 出生0-4個月的寶寶是否需要補充水分 其實這是最受爭議的年紀,這階段的寶寶除了口腔保健需求外,依照寶寶手冊在副食品添加原則中提到,未添加副食品前,除非天氣很熱流很多汗,一般不需要額外再給予水分,以免影響奶類攝取量。因此沒有特別健康需要,不須補充水分。但0-4個月的寶寶還是需要進行口腔保健,此時給予一點點水是可以接受的。 ▶ 口腔清潔常見做法 每天沾水替寶寶清潔按摩口腔,也必須使用飲用水,寶寶也會多少吞進一些,這其實也是有喝到水,這一點點是不會造成水中毒的。 每次喝完奶後給予5~10cc的溫冷開水,減少殘留奶在口腔中發酵,增進口腔健康。但若寶寶容易溢奶,則建議至少執行第一項的口腔清潔方法。   ▶ 4-6個月的寶寶需要額外喝水嗎 6個月以前的寶寶,開始補充副食品之後,可以在吃完後給予1-2湯匙的溫冷開水,當作是簡單的漱口潤喉,做好口腔清潔就好。剛開始進入副食品階段,寶寶還是以奶為主食,副食品的食用量少,並不會影響水分的攝取,因此不需要額外補充水分。 ▶ 6-12個月的寶寶是可以開始補充水分的年紀 當寶寶副食品越吃越多,開始吃的較濃稠,甚至能替代一正餐的時候,爸媽們若可以給予清淡的湯品,就可以不用額外喝水,但若沒有喝湯,可以考慮餵點水,只要一天給的水分,不超過每公斤體重X30cc換算出來的總量就行。 ▶ 寶寶各階段喝水的順序跟水量怎麼安排? 基本上,看完我以上的分析,爸媽就能理解,安排在餐後喝點水,同時進行口腔清潔,不需要刻意安排時間,也不用仔細測量喝水量,因為吃飽了也喝不下。以上是營養師我自己在照顧寶寶時,最簡單方便的方法,也沒有發生水中毒的狀況,分享給大家。   寶寶喝太多水會怎麼樣?什麼是水中毒? 寶寶(1歲以前)若喝太多水可能會引起水中毒,而且不只寶寶,大人也可能水中毒,在激烈運動之後,因為流汗造成大量水分和電解質的流失,若只有補充水分而沒有補充電解質,也可能造成水中毒。水中毒的表現有哪些呢?包括活動力明顯下降、面無表情、感覺遲鈍、食慾不振、抽筋甚至死亡等。 為什麼1歲以前寶寶較容易水中毒呢? 那是因為寶寶的腎臟尚未發育成熟,大約1歲後才會接近大人的腎功能。因此,就算給的水分相較於大人已經很少了,但月齡越小的寶寶,喝進去的水可能僅1-2成會進入腎臟,其餘都會進入細胞,導致細胞腫脹,影響生理機能,若是造成腦水腫,後果將更不堪設想,必須趕緊送醫尋求專業協助。   更多相關知識: 裸廚房首頁:https://www.nakedkitchen.net/ 營養師的嬰幼兒副食品指南:https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-first-year-nutrition-guide 寶寶便秘好困擾?營養師教你怎麼做:https://www.nakedkitchen.net/blog/posts/baby-poo
2021-11-15